國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦：各省6月底前試點(diǎn)大病醫(yī)保 防止因病致貧

2014年2月9日新京報(bào)訊 （記者魏銘言）今年，我國(guó)將全面推開(kāi)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試點(diǎn)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦昨天公布加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保工作的通知，要求在今年6月底前，各省要全面啟動(dòng)或擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧。

同時(shí)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利用全國(guó)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，為參保人員提供“一站式”即時(shí)結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)。

20余省份已出臺(tái)方案

2012年8月，國(guó)家發(fā)改委等6部門(mén)印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

人社部副部長(zhǎng)胡曉義曾如此闡釋“大病醫(yī)保”制度：采取疊加報(bào)銷或者是疊加支付的制度，不管是城市居民醫(yī)保還是新農(nóng)合，在制度范圍內(nèi)的普遍住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到了70%左右，超過(guò)70%以上的部分再至少報(bào)50%合規(guī)的支出。

據(jù)人社部統(tǒng)計(jì)，截至去年10月下旬，全國(guó)已有23個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市。

鼓勵(lì)提供異地結(jié)算服務(wù)

為貫徹落實(shí)十八屆三中全會(huì)關(guān)于加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度建設(shè)的要求，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦日前發(fā)出《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》，要求已開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的省份切實(shí)抓好有關(guān)各項(xiàng)工作，及時(shí)研究解決試點(diǎn)中存在的問(wèn)題，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍；尚未開(kāi)展試點(diǎn)的省份，要在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

同時(shí)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦要求各地年內(nèi)須建立大病保險(xiǎn)信息通報(bào)制度，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、年度收支情況等要向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。

由于在中央政策設(shè)計(jì)中，大病保險(xiǎn)允許并鼓勵(lì)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦?！锻ㄖ诽貏e要求，各地應(yīng)加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對(duì)違法違約行為及時(shí)處理；同時(shí)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利用全國(guó)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，為參保人員提供“一站式”即時(shí)結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)，確保群眾方便及時(shí)得到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。